Медицина
Обязательное медицинское страхование (ОМС)
Система обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.
ОМС является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование, является Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
ОМС является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Полис ОМС гарантирует гражданам Российской Федерации право на получение бесплатной и качественной медицинской помощи в системе ОМС* (кроме военнослужащих и приравненных к ним лиц) в объеме:
- базовой программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на всей территории Российской Федерации,
- территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи – на территории субъекта Российской Федерации, где застрахованный получил полис ОМС.
Для оформления полиса ОМС нужно лично или через своего представителя обратиться в выбранную вами страховую медицинскую организацию. С перечнем документов, необходимых для оформления плиса ОМС, можно ознакомиться на сайтах страховых медицинских организаций (СМО).
Для защиты прав застрахованных создан институт страховых представителей, который предусматривает наличие в каждой СМО специалистов, обладающих необходимыми знаниями, для решения проблем, возникающих у граждан при получении бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС.
К страховому представителю нужно обратиться, если:
- нарушены сроки ожидания приема врача, консультации узких специалистов, диагностических исследований или госпитализации;
отказали в бесплатной госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации;
- предлагают оплатить или принести лекарственные средства и/или расходные материалы, необходимые для оказания медицинской помощи в стационаре;
- у гражданина возникли претензии к действиям медицинского и иного персонала.
С перечнем всех СМО можно ознакомиться на сайте Федерального фонда ОМС:
http://www.ffoms.ru/system-oms/registry/
С перечнем медицинских организаций, работающих в системе ОМС можно ознакомиться на сайтах Территориальных фондов ОМС, контакты которых можно найти здесь:
http://www.ffoms.ru/system-oms/territorial-funds/
По инициативе Минздрава России создана горячая линия «Здоровая Россия» по вопросам диспансеризации 8-800-200-0-200. Позвонив по указанному номеру с мобильного или стационарного телефона, граждане всех регионов страны в круглосуточном режиме смогут бесплатно получить консультацию о порядке прохождения диспансеризации и профилактических осмотров.
* Иностранные граждане, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации, временно пребывающие на территории РФ трудящиеся государств-членов ЕАЭС, лица без гражданства и беженцы, согласно статье 16 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» имеют право на выбор и замену страховой медицинской организации путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию, которая обеспечивает выдачу застрахованному лицу полиса ОМС.
Инфографики - ОМС
Документы
- 1_Ранняя диагностика онкозаболевания
- 2_Болезни системы кровообращения лидируют среди причин смертности
- 3_ТОП-5 самых распространенных вопросов о диспансеризации
- 4_Кто такой страховой представитель
- 5_В какие сроки вам должны оказать медпомощь по полису ОМС
- 6_Как записаться на УЗИ по ОМС
- 7_ЭКО по ОМС
- 8_Лечение сахарного диабета по полису ОМС
- 9_диспансерное наблюдение по ОМС